◆アンケートにお答えください◆ *は必須入力です。 1. はじめにお伺いします。 Q1*:ご年齢を以下から選んでください。 選択してください １０代 ２０代 ３０代 ４０代 ５０代 ６０代 ７０代 ８０代 ９０歳以上 Q2*:ご職業を教えてください。 ①自営業 ②正社員 ③派遣・契約社員 ④パート・アルバイト ⑤学生 ⑥家事専業 ⑦年金生活 ⑧会社役員 ⑨無職 ⑩その他 ※30字まで Q3*:世帯人数を教えてください。 人 ※半角数字2桁まで Q4*:世帯構成を選んでください ①ひとり暮らし ②夫婦世帯 ③子どもと同居 ④親と同居 ⑤三世代同居 ⑥その他 ※30字まで Q5:よろしければ、お住まいの町名をお書きください。 例．阿佐谷南１丁目 ※50文字まで 2. くらしについて Q1*:あなたのくらしは、昨年の今ごろとくらべ、どうなりましたか？ ①良くなった ②苦しくなった ③変わらない Q2:「苦しくなった」と答えた方について、原因は何ですか？（複数回答可） ※複数回答可 ①物価の高騰 ②賃金・売上げなどの減少 ③年金の減少 ④失業・倒産 ⑤１０％の消費税負担 ⑥住民税・所得税負担 ⑦国民健康保険料等の引き上げ ⑧医療、介護などの負担 ⑨保育料や教育費などの負担増 ⑩その他 ※30字まで Q3:くらしで困っていることを具体的にお書きください。 0／200文字まで 3. 物価高騰対策について Q1*:物価高騰はどんな分野で影響が出ていますか？ ※複数回答可 特になし ①食材の高騰 ②光熱費の高騰 ③商売・事業の原材料費の高騰 ④その他 ※30字まで Q2*:国、区に要望する物価対策は何ですか？ ※複数回答可 特になし ①消費税の税率引き下げ ②光熱水費への支援 ③事業者への光熱水費、燃料等の支援 ④その他 ※30字まで Q3:物価高騰対策で、具体的要望があればお書きください。 0／200文字まで 4. 住宅について Q1*:現在のお住まいについてお答えください。 ①持ち家 ②分譲マンション ③賃貸住宅 ④都営・区営住宅等 ⑤その他 ※30字まで Q2*:住宅で困っていることをお答えください。 特になし ①ローンの返済が大変 ②家賃負担が大変 ③その他 ※30字まで Q3*:住宅に関して区への要望は何ですか？ 特になし ①賃貸住宅者への家賃助成の実施 ②公営住宅の増設 ③その他 ※30字まで 5. 新型コロナウイルス感染症対策について Q1:新型コロナ感染症に関して、不安や不便を感じることは何ですか？ 0／200文字まで Q2:新型コロナ対策で、区に求めることは何ですか？ 0／200文字まで 6. 国民健康保険料について Q1*:国民健康保険料の負担についてお答えください。 国民健康保険に加入していない ①負担が重く生活を圧迫している ②高い負担とは感じない ③その他 ※30字まで Q2*:国民健康保険について、ご要望は何ですか？ ※複数回答可 特になし、もしくは加入していない ①保険料の引き下げ ②子どもの均等割り保険料は廃止に ③保険料の減額、免除制度の充実 ④その他 ※30字まで 7. 区立施設の再編について Q1:前・田中区政のもとで、児童館、ゆうゆう館の廃止など区立施設の削減や統廃合が進められてきました。廃止の影響、困っていること、ご意見・ご要望などをお書きください。 0／200文字まで 8. 区政への区民参加の促進について Q1*:これまで、区に意見の表明などをしたことがありますか？ ①ある ②ない Q2:「ない」と答えた方にお聞きします。その理由は何ですか？ 0／200文字まで Q3:区に気軽に意見や要望を届けるうえで、どのようなことを希望しますか？ 0／200文字まで 9. 区政へのご要望について Q1:まちづくり、防災、福祉、子育て、教育など、区政で特に力を入れてほしいことは何ですか？また、お困りのことがあれば、お書きください。 0／200文字まで 10. 日本共産党杉並区議団へのご意見・ご要望 Q1:日本共産党杉並区議団へのご意見・ご要望などをご自由にお書きください。道路の補修、街路灯・カーブミラー設置などのご要望は具体的にお書きください。 0／200文字まで 11. ご協力ありがとうございました。～さしつかえなければ以下もご回答ください～ Q1:お名前 ※50文字まで Q2:お電話番号 （例）03-1234-5678 または 03(1234)5678 Q3:ご住所 ※100文字まで Q4:メールアドレス ※PCメールアドレス。半角英数字100字まで。
